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用专业守护“生命线” 用真情温暖患者心
惠州华康医院血液净化中心架起医患“连心桥”

　　人生旅途中难免会遭遇到病魔的侵扰。在我们身边，有一群特殊的患者，他们患上的疾病叫作终末期肾脏病（尿毒症），需要靠机器定期透析排毒才能维持生命。而医院血液净化中心便是帮助他们延续生命的地方。

　　一次次专业细致的诊疗，一遍遍温暖贴心的护理，一句句发自内心的谢谢……在惠州华康医院肾内血液净化中心（以下简称华康医院血透中心），医患温情互动每天都在上演，医护团队以仁心仁术守护患者生命健康，用实际行动诠释大医精诚。

惠州华康医院全景。 惠州华康医院提供

　　设备齐全 护航生命健康

　　“感觉怎样，做完透析后会不会觉得整个人疲惫？”在宽敞明亮的血透中心治疗室内，隐隐能够听见血透机有规律的转动声，华康医院血透中心主任许邑匡一如既往地询问着患者的情况。

　　血透中心是惠州华康医院重点发展的科室，位于医院综合楼12楼，建筑面积约1300平方米，南北通透，整洁敞亮。在上班时间，几位护士守候在门口的护士站，热情地为患者提供咨询、引导等服务。

　　“我们血透中心早在2015年已成立，经过多年发展，已建立了相对完善的管理制度，严格操作规程，并定期进行各项监测，为患者提供安全的血透服务。”许邑匡介绍，血透患者需要定期做透析治疗，可以说治疗已成为他们生活中不可分割的一部分。因此，安全、便捷的诊疗服务，舒适的就医环境尤为重要。

　　华康医院血透中心分六区共50余张床位，每张床都包裹温馨的暖色条纹被褥，每张床都单独配有一台先进的透析机和独立的电视机，努力为患者营造温馨、放松的“治疗空间”。

　　对于血透患者而言，水是透析治疗过程提供的一种保障，是不可或缺的生命液体。透析用水的质量，将直接影响患者的身体状况。为此，该血透中心配备了1套全自动双级反渗水处理系统，能够提供高纯度透析用水和高质量透析。同时，科室还拥有30余台进口血透机、9台血滤机，全部采用一次性透析器和管路，使用进口耗材，设立了窗口区、普通区和隔离区，杜绝传染，保证了血液透析的安全。更备有心电监护仪等多种抢救设备以及配置双路水电系统，应对各种突发情况。

　　作为惠州地区规模较大、设备先进、配套设施齐全的透析中心，华康医院血透中心常规可开展血液透析、血液透析联合血液滤过、血液透析联合血液灌流等治疗以及个体化透析方案。院内可以进行动静脉内瘘手术、PTA、人工血管内瘘、中心静脉插管及腹膜透析置管术，能够处理透析过程常见的并发症。

许邑匡（左二）检查血透患者内瘘情况。 惠州华康医院提供

　　医术精湛 “生命线”有保障

　　“血管通路是透析患者的生命线，所有接受血液透析的患者，都需要一条通畅的血液通路来建立体外循环，进行高血流量的血液净化治疗。”许邑匡解释，透析患者往往会经受包括血栓形成、血管狭窄、感染在内的各种通路并发症，导致通路闭塞，此时血液透析患者的生命便受到威胁。

　　血管通路对于血透患者的重要性不言而喻。要建立功能良好的血管通路，手术医生需要具备较高的技术水准和丰富的临床经验，尤其是对于血管条件较差的患者来说，术前的通路设计、术中的手术操作、术后的维护管理都会遇到很多难题，需要依靠经验丰富的医护团队。为了监测和维护血透患者血管通路安全，延长其使用寿命，减少并发症的发生，同时为了更科学高效开展血管通路评估和维护，华康医院血透中心成立了以科主任、护士长为首，包括血透医生、资深护士在内的血管通路管理小组，共同守护血透患者的“生命线”。

　　“我们对患者自体动静脉内瘘、人工血管内瘘定期评估，做到早评估、早维护；对常规新瘘的启用，通过仔细评估内瘘成熟度、制定穿刺计划，减轻患者首次穿刺的紧张感，提高首次成功率。”华康医院血透中心血管通路小组主治医师詹重新表示，血管通路小组人员如齿轮一般，紧密配合，对透析患者的内瘘进行常规物理检查及B超筛查，制定穿刺计划、绘制穿刺图及建档，实行血管通路一体化管理，科学高效地维护血管通路，保障他们的“生命线”通畅无阻。血管通路小组的成立也意味着惠州华康医院在血管通路的建立及维护迈上新台阶，能更好地造福广大血透患者。

　　“一位肾友患者，有糖尿病病史20余年，长期自体动静脉内瘘维持透析数年，1年前诊断为自体动静脉内瘘狭窄。但就在前不久，因血管狭窄导致血栓形成，内瘘失功。”许邑匡透露，对此，血管通路小组第一时间对该患者身体状况和血管条件进行了综合评估，制定了手术方案行左侧动静脉内瘘切除重建术，成功为患者进行了左侧动静脉内瘘切除重建术，术后即可触摸血管震颤，闻及血管杂音。

　　谈到内瘘失功，许邑匡进一步解释道，长期的血透，部分患者血管会出现钙化，或者有血栓形成，这就直接导致血管通路堵塞。面对这种情况，通路小组便会根据患者的具体情况，通过内瘘切除重建术来建立新通道或选择球囊扩张术来打通通道。

　　此外，在多例病人治疗过程中，华康医院血透中心还成功实施了体外枸橼酸钠抗凝技术，开辟了新的治疗思路，为患有凝血功能障碍、明显出血倾向、围手术期带有创面等症状的患者，提供了更为安全的血液净化治疗抗凝模式。能正常开展枸橼酸抗凝技术，为血透中心、重症医学科、急诊科等科室在遇到活动性出血患者时，开展血液净化技术（常规透析、CRRT、血液灌流等）抗凝，提供了有力保障。

医生检查血透患者血运。 惠州华康医院提供

　　以爱为医 待患者如亲友

　　对于普通市民而言，血透中心是一个陌生的地方，而对于广大血透患者来说，血透中心是他们的“第二个家”，除了家人外接触最多的便是这里的医务人员。一名血透患者每周需要做2-3次透析治疗，每次4小时，日复一日，年复一年……在相处过程中，华康医院血透中心的医护人员与许多患者从相识到相知，慢慢建立起深厚的医患感情。

　　“血透患者是一个特殊群体，他们需要长期治疗，难免情绪不稳定，甚至易怒暴躁，因此需要更多关爱与关心。”华康医院血透中心护士长朱小丹说，因为时常与血透患者打交道，因此科室的医护人员特别能理解患者感受，并用心用情服务他们，用爱温暖他们。

　　“最近吃饭多不多呀？有没有多吃点青菜？”“还是老样子，青菜也吃，肉也吃。”在治疗室内，朱小丹一边忙碌地给患者定时测血压、查看透析机的各项指标，一边与他们聊起家常，通过聊天中的一个个小细节，掌握他们的具体情况，以提供更契合需求的服务。许多患者前来血透中心治疗时没有家属陪伴，护士们也会主动为患者代交费用、代取药物和陪同检查，给予他们关心与安慰。

　　尿毒症患者朱先生自2020年9月开始在华康医院血透中心治疗。刚来时，他心情特别差，脾气也很急躁，经常不配合治疗。作为严重的尿毒症患者，朱先生不仅要按时血液透析，还要在家服用药物，但他却不遵医嘱，既不按时到医院透析，也不吃药。“这样下去，他的病情肯定会恶化，情况非常糟糕。我们联系了朱先生的家人，一次次地耐心做工作，这才让他稍微听从了医生的安排。”说起患者朱先生，朱小丹既头疼又欣慰。她的思绪回到一年多前：在一次透析中，朱先生突发状况，发生呕吐，而血透的护士毫不迟疑地耐心帮忙清理，这一幕温暖了他的内心。

　　后来朱小丹从聊天中得知，朱先生是高级工程师。患上尿毒症的他，心里觉得憋屈，便开始与家人和医生唱反调。但后来在华康医院血透中心医护人员耐心细致地照顾下，他的心开始软下来。他说：“医生护士毫无怨言，耐心询问我的状况，为我服务，我们患者7点30分就进入透析区开始治疗，她们中有人为了我们凌晨五点就从家赶来。医务人员也是人，他们也有各自的家庭，他们的敬业精神实在令我感动，同时也给了我信心和力量。如此负责的医务工作者，重新燃起了我们对生命的希望与憧憬，我感激她们，也信任她们！”

　　像朱先生这样的事例在华康医院血透中心不胜枚举。由于每位患者身体情况不一样，量身定制治疗方案是患者入院透析前最重要的一项工作，华康医院血透中心的医护人员还会详细了解患者的生活情况，从生活上进行正面引导，更多以一种朋友式的交谈，以促进患者生活质量稳定升高。

　　基于以往病例的情况总结，朱小丹称：“血透患者在长期与疾病对抗的过程中，身体上、心理上甚至经济上都已疲惫不堪，容易失去生活下去的勇气和信心。我们要通过软服务，让病人认为他们也可以有良好的身体、健康的心态，可以更好地融入社会、融入生活和工作。”

　　“对患者来说，医生护士和病友是他们战胜疾病的共同战友。建立良性的医患关系，能够让患者更好地配合治疗，提高生存质量和生活质量。”许邑匡表示，华康医院血透中心主张医护人员在为患者解除病痛的同时，还应注重心理疏导，从情绪和心理上帮助病人走出困境，使他们获得力量，勇敢面对病情，乐观积极地生活。

　　得益于全科医护人员的齐心努力，科室精湛的医疗技术与暖心的服务态度，深受患者认可。口口相传，前来就医的患者亦日趋增多。

血液透析中心大厅。 惠州华康医院提供

　　服务延伸 上门家访暖人心

　　据悉，目前终末期肾病患者治疗方式主要有3种，分别是血液透析、腹膜透析和肾移植。提及血透患者的治疗方式，许邑匡说道，为了减少血透给患者带来生活上的不便，该血透中心已引进自动化腹透机，实现对患者远程监控下进行自动腹膜透析治疗。

　　腹膜透析，是利用人体自身的腹膜，通过腹膜透析液的交换排出多余的水和毒素。患者或家庭成员接受适当训练后，在家中就能自己进行腹膜透析。与传统的人工腹膜透析相比，自动腹透机能更好地管理、追踪患者的腹膜透析行为，及时发现病情变化，提高患者的依从性及疾病自我管理能力。“由于腹膜透析的机器价格昂贵，许多家庭负担不起，考虑到这层因素，我们采取租用制，减轻患者的经济负担。”许邑匡称，通过这一模式，更多的患者可享受到对自身生活影响更小的治疗方式。

　　虽然患者或家属均经过理论及实践的培训，也都考核合格，但回到家到底执行得如何、透析环境是否有按要求准备……这些都是医护人员记挂在心的事情。为了更好地了解患者情况，该血透中心医护人员会定期对腹膜透析机患者进行家访。

　　今年4月，许邑匡带领多位医护人前往患者家中进行家访。腹透专科护士汪汝桦给患者进行血压、血糖、体重监测，并对腹膜透析出口处进行了评估。许邑匡则是着重察看家居环境，尤其是对腹透操作间的环境、紫外线消毒时间、安装位置、有无水池、透析液储存等情况进行了解，询问患者是否按培训操作，检查透析日记记录情况等，并根据实际情况对患者用药及饮食进行了详细指导，让患者及家属了解到营养治疗对残余肾的保护、防止腹透并发症。

　　科普提醒 关注日常预防

　　当前慢性肾脏病已成为一个全球性的公共卫生问题。肾脏不会像心脏般跳动，也不如胃一般会因吃得过饱而有胀痛感，即使肾功能已丧失50%时，总肾功能仍然可维持在正常范围之内，只有代偿能力不胜负荷而“全线崩溃”时，患者才有症状。这就使很多患者发现病症时，一检查就是“终末期肾病”，需要透析或肾移植治疗，继发性肾损害发病率也逐年上升，对患者身心沉重打击。

　　许邑匡表示，上医不治已病治未病。作为普通老百姓，首先不能讳疾忌医，要定期检查身体。特别是上了年纪的人，建议进行肾功能检查，对慢性肾脏病做到早发现、早诊断、早治疗，尽量避免走到血透这一步。

　　同时，市民要从改变不良生活习惯开始，预防疾病发生。所谓一方水土养一方人，一个地域的饮食习惯大抵跟气候等多方面因素相关。“比如咱们岭南地区，气候湿热，因此自古以来饮食口味更偏清淡。但如今，不少人养成了重口味的饮食习惯，嗜辣嗜咸嗜甜等，无形中加重了肾脏的负担。”许邑匡还提到，当下许多人年轻人喜欢“宅”在家里，运动量往往不达标。而运动出汗，是身体排毒的重要途径，少运动，一定程度上也加大了患上慢性肾脏病的风险。为此，他提醒广大市民，要多运动并清淡饮食。

　　为了让市民更加便捷地了解“肾”知识，也让患者获得及时有效的医疗讯息，接下来，华康医院血透中心将依托该院重点打造的“互联网医院”平台，提供更优质高效的诊疗服务。“我们将不断提升学科建设、深化学术交流，进一步提高技术水平，为患者提供更规范、更个性化的医疗服务。”许邑匡表示，未来，华康医院血透中心还将培养更多的骨干医护人员，继续贯彻“用精湛的医术，用心用情服务每一位病友”的发展理念，提升患者的满意度，增强患者的获得感。

　　惠州日报记者邬玉婷