读懂孩子体检报告 关注健康发育情况

  暑假即将结束,为让孩子们顺利开启新的学期,迈上新的人生起点,健康保障必不可少。我市中小学生每年都安排统一体检,而根据我市托育机构、幼儿园的通知,新入托入园的孩子须携带医院出具的健康体检报告才能办理入托、入园手续。

  众所周知,小朋友的体检主要做几项常规项目,包括生长发育、体格检查、视力筛查、口腔健康状况等,读懂报告中的数据有利于正确掌握孩子的健康状况。开学季,记者梳理了儿童体检中常见的几类健康问题,希望能帮助家长正确读懂孩子的体检报告,充分了解孩子的健康发育情况。

  血常规

  “医生,我孩子的血小板超标了,怎么办?”“请问这红色的数值是有问题吗?”在市第二妇幼保健院组建的“入园体检沟通群”里,不少新生家长截图贴出孩子的化验单,略显焦急地咨询医护人员。

  在该院的入园体检项目中,抽血项目有血常规、肝功能等内容。检验报告中,对于超过参考值的数据,标注为红色和上箭头,而低于参考值的数据,则标注为蓝色和下箭头。对此,市第二妇幼保健院医生提醒,家长要重点留意体检报告下方的“体检指导意见”。“一些略高或略低的数值,大多对孩子身体没影响,只需观察,不需特殊处理,如果需要处理,医生会在指导意见上注明。”

  记者了解到,在体检报告中,血常规等常规检验项目后会标注出对应的参考值,参考值通常代表该项检查的正常范围。而事实上,大部分孩子的体检报告都有多项指标超过或低于参考值。专家介绍,血常规检查出现这种情况很常见,因为影响血液检测结果的因素很多,例如血液采集的部位、孩子性别、年龄、生活环境都可能对检查结果产生干扰。因此,在指标只高一点点或低一点点且没有任何症状的情况下,医生一般认为没有问题。如果与参考值相差甚远,且身体有一些不适症状,会建议进一步检查诊断。

  儿童因生长发育的变化,血常规参考区间与成人有很大区别,不能按成人的标准作参考。2021年国家卫健委发布的《儿童血细胞分析参考区间》,为我国儿童血常规提供权威参考标准,也助力儿科医生和家长掌握不同年龄段儿童血常规的参考值范围。

  肝功能

  转氨酶持续升高需警惕

  学生体检通常需要检查肝功能,其检查目的主要是排查肝脏是否存在损伤,或是否存在病毒感染等。

  在肝功能化验单中,最主要的指标是“谷丙转氨酶”。根据国家卫健委2021年发布的《儿童临床常用生化检验项目参考区间》,28天到1岁的婴儿ALT指标的区间应该是8~71u/L,1岁到2岁婴幼儿的ALT指标区间应为8~42u/L,2岁到13岁儿童ALT指标区间为7~30u/L。

  谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中,是急性肝细胞损害的敏感标志。专家提醒,一般而言,只要肝细胞有受损或炎症,这个指标就会升高。但谷丙转氨酶升高,不一定就是肝脏出现问题,还有可能是因为剧烈运动、熬夜、口服某些药物等引起。偶发的转氨酶指标增高会在短时间内恢复正常数值。如果转氨酶持续增高,就要怀疑是肝胆或其他病因,需要进一步检查诊断。

  身高体重

  警惕孩子变成“小胖墩”

  在体检报告出炉后,很多家长关心孩子的身高体重数据,唯恐孩子营养不全,生长发育不好。

  国家卫健委发布的2022年版《7岁以下儿童生长标准》自今年3月1日起施行,内容包括0~7岁各年龄儿童的身高和体重标准,0~3岁儿童的头围标准。家长可认真对照列表,分析孩子是否生长迟缓。记者发现,新标准与2009年的版本相比,7岁以下儿童体重平均增长0.1kg,身高平均增长0.5cm至0.6cm。

  随着生活水平提高和家长对孩子营养状况的关注,儿童营养不良和发育迟缓的问题几乎不复存在,反而是一些儿童的肥胖或超重问题格外突出。记者从市第一人民医院儿童内分泌、生长发育专科获悉,儿童肥胖会影响儿童的运动能力和骨骼发育,对心理、行为、认知和智力产生不良影响,而且儿童肥胖及其相关的健康危险可持续至成年期。

  目前国际公认的儿童肥胖诊断标准,主要依据体质指数(BMI)即体重(公斤)/身高(米)的平方(kg/㎡)的比值来判定,对照儿童超重/肥胖筛查的BMI界值点,就可以判断孩子是否存在超重及肥胖问题。以身高1.28m,体重30kg的7岁男孩为例,BMI=30÷1.28÷1.28=18.3(kg/㎡),对照标准,BMI位于17.4与19.2之间,属于超重范围。

  专家呼吁,家长们应当重视孩子的体重问题,及早进行干预,避免发展为肥胖症。

  视力

  6岁前注意近视防控

  随着科技的发展,电子产品的普及,不少孩子从小就很依赖手机、电视,导致在电子屏幕前暴露的时间过长,引起视力异常。这也是近年来入园体检中最常见的问题。

  儿童体检一般只包括裸眼视力和屈光检查。记者在惠州市第二妇幼保健院儿童(入园)健康检查记录表上看到,视力检查数据包括S、C两类数值,S表示检测出的远近视度数值,C表示检测出的散光数值。一般而言,孩子出生时都是远视眼,随着年龄增长、身体发育,眼轴渐渐增长,孩子的视力也从远视变成正视。如果孩子的远视储备消耗过多,眼轴增长过快,就可能成为近视。

  根据国家卫健委公布的《0~6岁儿童眼保健及视力检查服务规范》,0~6岁儿童视力是逐渐发育过程,新生儿出生仅有光感,1岁视力一般可达0.2,2岁视力一般可达0.4以上,3岁视力一般可达0.5以上,4岁视力一般可达0.6以上,5岁及以上视力一般可达0.8以上。

  对于家长关注的散光度数,《0~6岁儿童眼保健及视力检查服务规范》也有明确提示,以下散光程度可能导致孩子弱视,具体为两岁的幼儿散光>2.00D,3岁的儿童散光>2.00D,4岁的儿童散光>2.00D,5岁、6岁儿童散光>1.50D。

  专家表示,6岁之前是儿童视觉发育的关键时期,若此期间视力未正常发育,长大后将难以弥补,因此,孩子从出生起,家长就要有近视防控意识。

  入园体检小提醒

  依据《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》规定,以下时候需要进行入园入托体检:1.儿童入托幼机构前;2.患传染病的患儿治愈后;3.儿童离开托幼机构3个月以上需要重新入园;4.转学到新的幼儿园前。 据悉,入园体检的有效期为3个月,必检项目一般包括身高、体重、心肺听诊、视力筛查、听力筛查、口腔检查、血常规、谷丙转氨酶等常规项目,除此外,家长还可根据孩子生长发育情况选择乙肝两对半检测、心理行为发育监测、贫血筛查、过敏相关指标检测等自费项目。 医生提醒幼儿家长,体检当天需要空腹。如果孩子正在患病期间,则不能进行体检,可以等完全康复后再进行体检。体检时最好给宝宝穿宽松舒适且方便穿脱的衣服,保证温度适中,切勿穿过紧的内衣。此外,家长最好提前和孩子沟通体检的项目,比如抽血,让孩子有心理准备,还可以通过游戏等形式,和孩子提前演练要做的检查项目,提醒孩子配合医生。

  东江时报记者李春凤

编辑:李影君
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