感染新冠后如何“对症下药”？

　　全身疼痛应该使用什么药物？

　　布洛芬等药物该怎么使用？

　　中西药能混用吗？

　　12日，在广州召开的科学用药专题访谈会上

　　广州医药界的专家分别支招

　　备药、用药一文收好

　　01

　　无症状、轻症如何用药？

　　广州中医药大学副校长，广东省中医院院长张忠德表示，感染新冠后有几个分型：

　　无症状感染者

　　如果本身年轻、身体好、没有症状、没有基础病，可以观察，不一定吃药。

　　如果对自己体质比较了解，比如湿热重、气虚，希望尽快转阴，可根据体质，参照国家中医药管理局发布的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》选择药物，或者选择当地平时治疗湿热或脾虚常用的中成药。

　　年纪较大、有基础病，想预防病情转重的，也可以选择平时感冒后喉咙痛的时候，当地医生根据不同体质开的常用药。

　　轻型的患者

　　出现喉咙痛、发热、头痛身痛、胃肠道症状的，可根据国家中医药管理局的上述指引，看是属于风热型、痰湿型还是风寒型，选择适合自己的药物。

　　张忠德支招从症状分辨“风寒”“风热”：

　　“如果是风寒，打喷嚏，流的是清鼻涕，喉不是痛而有点痒；

　　而如果头痛、关节酸痛、发烧，甚至有人烧得眼睛都红了，喉咙痛，咳嗽且嗓子咳到有点哑，有点口干口苦，有的人会大便干，类似于人们常说的‘上火’，这些是风热。。”

　　普通型患者肺部有改变的、发烧两三天退不了的、咳嗽气喘的，就到发热门诊、亚定点医院治疗。不同地区感染者的核心病机不一定一样。

　　严重的患者

　　由定点医院把关治疗。

　　02

　　布洛芬与扑热息痛有何区别？　

　　广东省第二人民医院药学部主任、中国医药教育学会药学服务专委会常委梅清华表示，对乙酰氨基酚（即扑热息痛）与布洛芬虽然都是常用解热镇痛药，但二者之间还是有区别的。“对乙酰氨基酚起效比布洛芬快，但强度不如布洛芬。”

　　他表示，对乙酰氨基酚半衰期相对短，建议4～6小时服一次，布洛芬的半衰期长，一天内吃的次数少一些。对乙酰氨基酚对肝功能的影响相对大一些，对肾功能影响小一些；布洛芬则反过来。

　　“我们选择的时候要考虑家里面的情况，比如针对老年人肝肾功能区别考虑。”梅清华同时提醒，“布洛芬、对乙酰氨基酚用于退热时，我们推荐不要超过3天；用于慢病、关节肌肉痛，不要超过5天。所以储备一个星期的量是足够的。”

　　03

　　感染新冠后全身疼痛用什么药？

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　　广州医科大学原校长、中西医结合临床重点学科带头人王新华建议，“对于出现全身疼痛的患者，如果不是特别疼痛难以忍受，建议首选中药或中成药。”

　　在选择中成药时，可选择散寒化湿颗粒、九味羌活颗粒，以及含有疏风散寒解表的清热解毒中成药，如连花清瘟、透解祛温、抗病毒口服液等，与风寒感冒不同，不建议用过多辛温解表中药。

　　如果是特别疼痛难以忍受，可服用布洛芬等一些解热止痛药缓解症状。

　　服用布洛芬要注意的是：

　　一般饭后服用，避免胃肠道反应；

　　一般服用时间不超过3天；

　　过敏者、孕妇、哺乳期忌用；

　　同时，中成药里有一些含有解热止痛成分，如阿司匹林、对乙氨基酚等，使用前细看一下说明书的成分，避免同时服用。

　　另外需要注意的是，布洛芬等一些解热止痛药是对症治标药物，服用后症状可暂时缓解，发热暂退，但并不说明病情改善，因而还是要避风寒、慎起居、调饮食；发热等症状是人体对病毒感染的保护反应，服退热止痛药后体温的反复升降有时反而会延长病程，因而还是尽量首选中药或中成药。

　　04

　　儿童患者用药与成人有何不同？

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　　张忠德分析，根据省中医院方舱198例患儿情况，小儿患者跟成年患者的核心病机区别不大，都是风热湿，但儿童患者中“热”更重，也就是发烧程度更重。

　　“此次收治的儿童患者中，最小的仅9个月。我们采用疏风清热化湿的治疗方法，加大清热力度，效果不错。我们一直使用的健儿解毒方，效果很好，在这些儿童患者中，大部分在36小时，部分48小时内退烧。目前发热门诊中也采用这一办法。”他说。

　　张忠德针对家庭药箱中备用儿童药物的建议也有两点：

　　一是国家中医药管理局发布的居家用药指南中已有针对儿童的建议，可以参考；

　　二是在广东地区，儿童感染者一般以风热感冒为主，症状是喉咙痛发烧、流鼻涕，针对这些症状，市面上疏风清热解毒的中成药很多，都可以使用，效果都不错。

　　他提醒，要注意的是对小孩来说一般“湿”不重，用药的化湿力度没有成年人强，更注重清热疏风。

　　05

　　儿童体温38.5℃以上可服退热药

　　广州市第一人民医院药剂科副主任、主任药师、广州市药事管理与药物治疗学委员会副主任委员彭晓青提醒家长可备一些感冒用药，比如儿童剂型的复方感冒药，在使用中要注意复方成分，选择一种使用即可，不可重复服用。

　　对于儿童来说，轻症、无症状感染者可以居家治疗。每天早晚要各监测1次体温，体温38.5摄氏度以上或者有特别不适，可以服用退热药物。布洛芬有儿童专用剂型，适用于6个月以上儿童。3岁以下6～8小时服用一次，3岁以上4～6小时服一次，一天不超过4次。对于3岁以下的孩子，有滴剂剂型，方便喂服。如果孩子喂药困难，可以选择布洛芬栓剂，1岁以上可以使用。

　　06

　　抗病毒药物产能增加，不必囤药

　　广药集团副总经理、总工程师、国家药典委员会委员刘菊妍表示，作为药品供给方，会有计划地安排生产，“现在这个季节，我们本就安排了大量针对冬春季流行性感冒的药物储备”。对消费者而言，适当备药可以，大量囤药并不明智，中药材有限，囤多了浪费。“站在企业的角度，我们呼吁大家理智购药，对自身有认识后能做到‘对症下药”。

　　刘菊妍表示，广药集团与抗病毒相关的药物众多，包括白云山和黄的板蓝根系列颗粒、白云山光华小柴胡颗粒等在内的6个重点产品，“我们每天都在监控原材料供应、生产制造、成品库存、市场销售等，确保药品供应能保障市场需求，有的产品产能增长到了之前的150%。以白云山和黄产的白云山板蓝根颗粒为例，按照产品当前库存量和使用建议日用量计算，可供应537万人份”。

　　07

　　症状轻重与是否再次感染无关

　　对于网络上“早阳早好”的说法，张忠德认为，系统地提升抵抗力才是正道。他解释道，感染后，自身会产生抗体，随后抗体衰减，能维持多久，还要等大样本研究的客观数据结果。

　　“多次感染有没有身体伤害？既往其他地方有报道过个案，但我们目前还未发现重复感染的病例。”张忠德说。至于再次感染后症状是否更重，主要还是根据当时的体质、核心病机的情况来判定、治疗，与以往有没有感染没有关系。张忠德表示，“没有感染最好，感染了也没有问题。广州有充足的医药储备，有专业的医生，有科学的治疗方案，大家真的不用慌”。

　　来源 | 南方+客户端

　　记者 | 郑慧梓 钟晓宇

　　见习记者 | 王一晴

　　摄影 | 吴伟洪