探索“网上查询网上办”的高效便利业务模式，公立医疗机构药品采购费用节省1.35亿元，全额资助13390名困难人员参加城乡居民医保……秉承人民医保为人民之初心，近年来，惠城区医疗保障局（以下简称“区医保局”）聚焦医疗保障民生领域“难点、堵点、痛点”问题，持续推进医保便民利民惠民政策落实落地，提升人民群众的获得感、幸福感和安全感。

区医保局对外服务窗口。

　　便民改革

　　探索“网上查询网上办”高效便利业务模式

　　“我的医保已经到达免缴年限了，可是系统还在继续扣费，该如何处理？”“重复缴交的费用可以退吗？应该如何操作？”伴随惠城区机构改革落地生根，今年惠城区医保局医疗保障事业管理中心（以下简称“区医保中心”）承接居民医保、生育保险、医疗救助等经办业务以来，工作人员陆续接到多个参保群众关于“对于自己是否已经交满医保费用问题”的电话咨询，引起了区医保中心的重视。

　　经办人员进行业务研讨并全面深入调查，发现部分参保人员到达免缴年限但仍继续自动划款，出现“多交费、重复交费”的情况。

　　“这种情况是可以办理退费的，但是线下办理退费需要参保人员持身份证等证件到行政服务中心，程序多、时间长、操作难度大。”区医保中心相关负责人介绍，为高效解决群众医保业务办理等问题，区医保中心反复与省、市医保系统运行方进行沟通协调，改进服务模块和调试系统运行。

　　6月底，区医保中心探索出“网上查询网上办”的高效便利业务模式。记者了解到，服务上线后，已办理退休参保人员基本可通过广东省政务服务网上查询办事清单、办事材料，或者粤省事、粤医保上查询参保年限，明确是否存在多缴费及办理所需材料，让“数据多跑路，群众少跑路”，实现“一次性办理”政务服务新模式。

　　例如，居民张先生2016年退休，医保缴费年限是168个月，2021年2月就缴满了，因系统无法自动识别缴满人员转免缴待遇数据，导致参保人不知道自己已经达到免缴年限，2021年2月以后多缴纳的月数就可以作退费处理。在工作人员的指导下，张先生提供相关材料申请退费，扣除已经划拨的个账后，多余的费用退回银行卡。

　　据了解，服务上线以来受到群众好评，截至7月25日，全区共办理退费200人次，累计退费8万余元，有效地维护了参保群众利益。

　　惠民利民

　　提升医保待遇，药价综合降幅42.11%

　　医疗保障事关民生福祉，是社会和谐的“压舱石”。近年来，惠城区医疗保障局持续开展“我为群众办实事”活动，全面推进药品和耗材集中采购、医保基金监管、医疗救助等医保民生工作，让为民服务走深走实，让建设更加幸福一流中心区的惠民底色更亮。

　　据了解，惠城居民医保人均财政补助标准提高到每人每年610元；门特病种范围扩大至58个，无年度限额的病种增加到19个；加强“双通道药店”和“门特药店”建设，保障参保患者按规定享受“双通道”政策利好和门特待遇；发挥集中带量采购在深化医药服务供给侧结构性改革中的引领作用，优化医药服务价格结构，推动医疗机构能力建设和水平提升。

　　2021年，惠城区公立医疗机构药品采购费用共节省1.35亿元，药价综合降幅42.11%，实现医院采购成本降低、基金支付压力降低、群众药费负担降低的“三赢”局面。

　　为确保脱贫人口和防贫监测人口资助参保“一个不漏”，该局落实医疗费用救助措施，发挥托底保障作用，防止发生规模性、系统性返贫。今年已全额资助13390名困难人员（其中救助对象8814人）参加2022年城乡居民医疗保险，累计医疗救助超1万人次，共使用医疗救助资金892万元。

　　文/图 惠州日报记者邓惠婷 通讯员王鹏