政策解读：日前，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合印发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》。新版诊疗方案主要有哪些明显变化？作出修改的依据和目的是什么？轻型病例集中隔离管理会不会扩大传染风险？针对这些公众普遍关心的话题，业内相关专家进行了分析解读。

老年人打新冠疫苗前，医护人员给老年人量血压。

　　轻型病例不能和密接者等一起隔离

　　第九版诊疗方案规定，轻型病例要实行集中隔离管理。轻型病例为何不再收治医院？轻型病例集中隔离管理会不会扩大传染风险？对此，北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺表示，由于当前的主要流行株奥密克戎传播力更强，造成短期内出现大量感染者。但在临床上看，这些感染者的症状相对较轻，90%以上的病人都是轻症，只是一些上呼吸道感染症状，这些病人是不需要住院的。面对这样不需要住院但又有传染性的感染者，全部收治在医院里将会造成医疗资源浪费，感染者多了反而会造成医疗资源挤兑。因此，有必要建立隔离点，把他们集中隔离，由医务人员进行管理，这样既有利于病人健康恢复，也有利于疾病传播的控制。轻型病例不需要单人单间隔离，但是不能和密接者等同时在一起隔离，这样会发生交叉感染。至于扩散传染问题，他说，隔离点都有很好的隔离设施，而且工作人员都是闭环管理，只要做好个人防护，做好消毒隔离，不用担心会引起感染扩散。

　　国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉说，对于轻型病例，不是隔离了就完事，因为轻型病例还是有一定的症状，比如发热、咳嗽、鼻塞等，所以隔离期间还是要有医务人员进行一定的对症治疗。另外，也要进行病情的观察，如果这些无症状感染者和轻型病例病情发生变化，特别是有加重趋势的，要及时转诊到定点医院进一步治疗。

　　研究显示核酸Ct值≥35时没有传染性

　　第九版诊疗方案调整了出院的标准，提出核酸的Ct值≥35的时候就可以出院。Ct值≥35意味着什么，这个时期患者有没有可能还有传染性？对此，李兴旺指出，目前判定核酸检测的阳性值并没有改变，有人以为新版诊疗方案把核酸检测阳性值从40变成35了，这是误解。

　　这两年，专家通过病毒学研究发现，在Ct值35以上的病人标本中，几乎分离不到活病毒，拿不到病毒说明标本没有传染性。同时，在流行病学研究中发现，此前出现复阳病例出去之后，并没有对他的密切接触者造成感染，这些复阳病例Ct值基本上都是在35以上，提示没有传染性。还有一些住院病人，一周时间左右Ct值就升到35以上了，但达不到转阴的标准，鉴于这些病人没有传染性，这样在医院住着，是对医疗资源的浪费。因此，根据这些研究，新版诊疗方案把出院和解除隔离时的核酸检测标准调整为Ct值≥35，达到这标准就可以出院了。

　　居家隔离也须严格做好健康监测

　　第九版诊疗方案中把“出院后继续进行14天的隔离管理和健康状况监测”改成了“解除隔离管理或出院后继续进行7天的居家健康监测”，这样修改的依据是什么？对此焦雅辉回应，根据规定，新冠确诊病例都要求Ct值≥35以后才出院，现在调查研究已证明，Ct值达到这个标准已不再有传染性，所以把过去要求14天隔离管理或者收治到康复医院的措施进行了调整，把隔离管理改成居家进行健康监测，时长从14天缩短到7天，这些调整是在之前观察到的情况经验和实证病例研究分析的基础上，科学评估后作出的。焦雅辉强调，虽然可以居家，但还是要严格按要求做好健康监测。

　　在防得住的前提下抓好精准防控

　　第九版诊疗方案对多方面内容作出修订调整，是否意味着防控政策放松？各地还有必要实行严格的防控措施吗？对此，国家卫生健康委疾控局副局长、一级巡视员雷正龙强调，第九版诊疗方案的修订并不意味着防控政策的放松，而是更加科学、更加精准、更加有针对性。

　　当前，全球第四波新冠疫情仍处在高位水平运行。总体来看，我国本土疫情也还处在发展阶段，多省面临着同时段多地市发生奥密克戎疫情的防控局面。各地现在仍要慎终如始地做好新冠肺炎疫情防控工作，坚决守住疫情不出现规模性反弹的底线。疫情防控是国之大者。要保持战略定力，坚决杜绝“松口气、歇歇脚、等等看”的思想，不麻痹、不厌战、不侥幸、不松劲，坚持就是胜利。要更早、更快、更严、更实落实现行各项防控措施，加快开展核酸筛查、流调排查和区域协查，严防疫情外溢扩散，尽快有效控制局部聚集性疫情。要在防得住的前提下抓好精准防控，切实提高疫情“早发现”的能力。周密做好封控区、管控区群众日常生活和就医保障，不断提高疫情防控工作的科学性和精准性。要始终做好个人防护，积极接种新冠病毒疫苗，共同努力，筑牢群防群控的坚实防线。

　　采写 惠州日报记者周智聪 通讯员周鑫 唐运胜 唐文钊 
　　图片 惠州日报记者周智聪 摄