三新漫谈丨如何温柔守护生命的终章?

  “五福临门”人人向往。可是,若问五福是哪五福,估计很多人答不上来。

  《尚书·洪范》里提到“五福”,其中五曰“考终命”,即第五福为善终。可见自古以来人们都有“善终”的渴望。

  怎样才能“善终”?安宁疗护进行了很好的探索。然而,很多人没有留意到10月第二个周六的“世界安宁疗护日”已悄然过去。这说明,很多人不知道安宁疗护是什么?或者知道,但忌讳谈论。

  推广安宁疗护,任重道远。

(一)

  如果生命可以计划,你希望在哪里走到终点?电影《周处除三害》中,陈桂林奶奶面临手术抉择时,主治医生的问题,仿佛也问进了每一个观众的心里。

  文坛巨匠巴金,人生最后的6年时光是在医院度过的。先是切开气管,后来只能靠喂食管和呼吸机维持生命,他承受着巨大的痛苦配合一次次治疗,以至于他曾多次表示:长寿是对我的折磨。

  这不禁让人思考:我们是否只关注了生命的长度,而忽略了生命的质量?我们总提优生,为什么没有提过优逝呢?

  安宁疗护,正是对这一问题的深刻回应。安宁疗护又称临终关怀,是指以终末期患者和家属为中心,通过多学科协作模式,为患者提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务,缓解患者的痛苦和不适症状,提高生命质量,帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。

  在博罗县人民医院老院区临终关怀室,一位97岁的老爷爷在志愿者甘满红的安慰下,神情慢慢放松,呼吸也渐渐顺畅。第二天,老人在睡梦中安详离世。制图:惠州日报社AI媒体应用智能实验室

  “父亲走得十分安详,他的神色就像睡着一样。”市民赖女士回忆今年初84岁老父亲去世时的情景,觉得很安慰。当时亲人们跟随临终关怀志愿者的节奏低唱祝福,并一起细致轻柔地给逝者擦拭身体、更衣……家人都被这种氛围感染,连赖女士的叔叔也感慨“希望去世前后有这样的临终关怀”。

  类似这样的例子不少。

  “没有人是一座孤岛。”当病人迈入死亡门槛时,生者也在承受巨大的悲伤。而安宁疗护不仅能让逝者安详,还能让生者安宁,社会更和谐。

  从2017年开始,国家卫健委陆续在全国100多个地区开展了安宁疗护试点工作。截至2023年,全国设有安宁疗护科的医疗卫生机构已达4000余家。惠州在安宁疗护建设方面也取得了一定进展。《惠州市老龄事业发展“十四五”规划》提出要开展安宁疗护试点工作,到2025年,全市推进建设2家以上安宁疗护服务机构。近年来,惠州先后有10家医疗机构登记设置过临终关怀室或安宁疗护中心,这些机构的安宁疗护服务不仅减轻了患者的痛苦,也给予了家属极大的心理支持。

(二)

  尽管我国安宁疗护取得了一定的成绩,但仍面临诸多困境。公众认知不足、专业人才匮乏、政策支持和资金投入不足等问题,成为制约安宁疗护发展的因素。

  公众对安宁疗护的认识存在误区,很多人将其视为“等死”的代名词,临终者及其家属不了解或不愿意接受此项服务。据报道,上海一所大学调查结果显示,一般居民中仅29%对安宁疗护有认知,医务人员的认知率也只有69%。而此前,惠州日报记者随机采访的市民中,也有约40%受访者表示没听过安宁疗护,约40%表示听过但具体不知道是什么、包含哪些项目,仅20%表示清楚了解安宁疗护。

安宁疗护中心,家一样的疗护环境。

  专业人才不足,是制约安宁疗护发展的另一大难题。安宁疗护需要专业的医疗团队和护理人员,但目前很多地区都缺乏这方面的人才。安宁疗护机构盈利难,人才晋升机制不明朗,以及长期面对临终末期患者带来的心理压力,这些都影响从业人员的积极性。

  政策支持和资金投入的不足,也是安宁疗护发展面临的严峻考验。目前,医院的评价体系仍侧重于治愈性医疗模式,而安宁疗护机构往往面临零治愈率和较差的床位周转率等困境。在支付问题上,除了日常医疗和药物费用可以医保报销外,安宁疗护所需的人文关怀产品一般需完全自费,这加重了患者和家属的经济负担。

(三)

  古人云:“死生亦大矣。”提高死亡质量是重大民生问题。我们应正视死亡,以积极、乐观的态度面对挑战和困难,为安宁疗护的发展开辟一条新路径。

  加强宣传教育至关重要。应通过媒体、社区活动等多种渠道,普及安宁疗护知识,提高公众的认知度和接受度。同时,加强对医护人员的培训和教育,提高他们的专业素养和服务质量,让安宁疗护成为更多人的选择。

惠州华康医院安宁疗护中心护理组为患者做身体检查。

  政府相关部门需加大对安宁疗护服务机构的投入,制定符合安宁疗护特点的评价标准。在减轻患者和家属的经济负担方面,可采用专家建议发展符合中国特色的安宁疗护方式,考虑将职工抚恤金用于职工安宁疗护,实现既不抢占社会医保资源、又不抢占家庭其他资源的效果。

  此外,应加强学科建设和人才培养,鼓励医学院校开设安宁疗护相关专业和课程,同时畅通安宁疗护人才的晋升途径。

  完善安宁疗护的服务体系同样重要。应建立筛查评估、照护方案制定、实施转诊照护和社区参与等全链条服务体系,为患者提供全方位的关怀和支持。

  还可推广生前预嘱,尊重患者的意愿和选择,提高生命质量,避免以简单延长生命为目的的过度医疗。鼓励社会各界支持参与安宁疗护事业,医疗机构、养老院、社区等机构应加强合作,形成多元化的服务供给体系。

  安宁疗护是一项充满爱心与责任的事业,它让死亡不再是恐惧的代名词,而是尊严与安宁的归宿。让我们携手共进,推动安宁疗护事业的发展,让每一个生命在人生的“最后一公里”都能得到关爱与陪伴。

  惠州日报记者周智聪

编辑:任己章
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