近日,不少市民收到短信,信息显示其购买的“惠医保”未满足参保条件,参保费用将原路退回。对此,不少市民怀疑是“诈骗信息”。记者从惠州市医疗保障局和“惠医保”承办机构了解到,该信息属实,在2023年“惠医保”开通参保缴费期间已缴费参保的人员,如未参保惠州市基本医保,不满足“惠医保”参保要求,参保费用将根据投保人的缴费方式原路退回。
市民反映:已购买2023年“惠医保”收到短信提醒“退费”
“惠医保”是由惠州市医疗保障局、市卫生健康局、市金融工作局、惠州银保监分局共同指导,专门为惠州基本医保参保人量身定制的一款普惠型商业补充医疗保险。参保“惠医保”不限年龄、不限职业、不限户籍,也不限既往病史,参保唯一条件须是惠州市基本医保参保人(包括职工医保、居民医保)。参保人为60周岁以下人群只需150元/年,60周岁以上人群200元/年,即可享受全年超200万的高额保障,住院费用全覆盖,自付、自费费用都能报销,不受医保目录限制。
也正是“低保费、高保额、广覆盖”的惠民特点,“惠医保”项目自推出以来,吸引广大市民积极参保。据统计,截至2022年12月31日24时,2023年惠州“惠医保”总参保人数达79.43万人,总保费超1.27亿元。现已累计赔付超1.43亿元,惠及上万家庭,成为真正百姓减负担的惠民工程。
记者走访发现,不少希望参保“惠医保”的市民,因没有注意到须是惠州市基本医保参保人方可参保“惠医保”的条件,导致虽已成功缴交“惠医保”保费,但仍接到通知参保不成功退费。
市民李小姐就是其中一个。李小姐说,去年底她为父母购买了2023年“惠医保”,没想到近日收到“退费”信息,让她一度以为是“诈骗信息”。
回应:因“惠医保”和基本医保参保缴费期不同步,造成缴费成功后仍可能退费
针对市民关于“惠医保”承保和退费的疑问,“惠医保”承办机构有关负责人回应,“惠医保”是惠州市政府指导的定制型商业补充医疗保险,致力于为惠州市基本医疗保险参保人提供更全面的医疗保障。“惠医保”与惠州市基本医疗保险紧密衔接,前提条件是市民必须参加惠州市基本医疗保险(含职工医保和居民医保)后,才能参保“惠医保”。
该负责人表示,由于2023年“惠医保”集中参保期为2022年11月14日~12月31日,而2023年惠州市基本医疗保险中的居民医保参保缴费期截止日期为2023年3月31日(可享受全年待遇),从而无法在“惠医保”集中参保期间校核参保人是否为惠州市基本医疗保险参保人,待惠州市2023年度城乡居民基本医保缴费期结束后,审核发现部分“惠医保”参保人员没有参加惠州市基本医疗保险(含职工医保和居民医保),未能满足“惠医保”参保条件,因此将对此类人群予以退费,并通过短信方式通知缴费人。
据了解,“惠医保”项目有关退费工作已于5月4日起陆续自动办理(无须客户申请),所缴费用将于6月前退回缴费人原付款账户,请广大投保人注意查收退款到账信息。
该负责人也指出,近年来,越来越多城市推出普惠型商业医疗保险,作为本地基本医保的一种补充,满足居民多层次、多样化的健康保障需求。未参加惠州基本医保的居民可留意自身参保所在地或咨询当地医保局,了解参保所在地有关普惠型商业医疗保险信息。
惠报全媒体记者骆国红