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工伤保险加“数” 便民服务提速

市社保局借助数据互联互通优化工伤保险经办服务实现便民利民惠民

　　申报“快速工伤”，足不出户办结工伤认定；无须垫资出院即报，工伤就医直接联网结算；“社银合作”再深化，工伤服务更便捷……近年来，惠州市社会保险基金管理局（以下简称“市社保局”）牢固树立以人民为中心的服务理念，聚焦群众关心关切和“急难愁盼”，不断优化工伤保险经办服务，提速度、增温度、拓深度，提升工伤保险业务经办便捷度和群众满意度，推进工伤保险事业高质量发展。

　　10类工伤保险经办服务事项实现“掌上办”

　　“不用我奔波，一次性伤残补助金直接打到我的社保卡上，现在的工伤保险服务真好。”惠城区工伤职工刘师傅说。

　　过去，职工发生工伤或者患上职业病，需由用人单位或工伤职工先到社保窗口申请工伤保险待遇，遇到材料不齐时还要返回医院或公司补材料，费时又费力。针对这些问题，市社保局大力打造线上线下一体化社保服务体系，推动多项工伤保险高频服务事项“网上办”“就近办”“全省通办”，让群众“少跑路”“不犯难”，最大程度方便用人单位或工伤职工足不出户、快捷申领工伤保险待遇，不断提高人民群众获得感、幸福感和满意度。

　　日前举行的“社保服务进万家”活动上，社保部门工作人员向市民现场解答社保参保缴费、工伤保险等热点问题。 惠州日报记者黄鑫威 摄

　　记者了解到，目前惠州已推动10类工伤保险经办服务事项实现“掌上办”，用人单位或工伤职工足不出户便可办理工伤保险业务，方便又快捷。10类工伤保险经办服务事项具体包括：工伤保险住院伙食补助费申领；伤残待遇申领（一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费）；一次性工伤医疗补助金申请；工伤医疗/康复/辅助器具配置费用申报；工伤保险市外交通食宿费申领；工伤保险待遇变更（工伤保险长期待遇续发）；工伤异地居住（就医）备案；工伤保险市外转诊转院申请确认；工伤职工和供养亲属领取工伤保险长期待遇资格认证；个人待遇明细查询（工伤保险）。

　　为让群众或企业更好地了解“网上办”“掌上办”流程，惠州工伤保险待遇经办部门还编制了工伤保险待遇网办工作指引，详细列明每个事项的办理流程。同时还建立工作群，将发生工伤较多的企业经办人拉至群里，及时指导和推广网办工作，让参保企业和参保人“少跑腿”甚至“零跑腿”。

　　对此，惠州铂科磁材有限公司赖女士深有感触地说：“以往办理工伤业务事项，都要往窗口跑，现在很多工伤业务都能网办了，动动鼠标就可以把工伤业务办结，真是太便捷了。”

　　无须垫资出院即报销，工伤就医费用直接联网结算

　　“没想到工伤医疗费用在医院就能直接结算，不用自己垫付，也不用再跑社保部门报销。”惠州工伤职工小陈说。

　　职工不幸在工作中受了工伤，在为职工办理工伤保险待遇事项时，令工伤职工或用人单位最为头疼的，莫过于工伤医疗康复费用的办理。为更好保障工伤职工医疗救治权益，解决工伤保险医疗费用“先垫后报、费时费力”的难题，进一步减轻企业与工伤职工垫付医疗费压力，市社保局聚焦工伤保险经办业务难点，精简流程，积极与工伤保险医疗协议机构联系沟通，建立了工伤保险联网结算制度，推动医院系统与社保业务系统工伤职工参保就医信息的互联互通，实现工伤医疗费用院端直接结算，减少工伤职工和用人单位报销环节，有效缓解了工伤职工或用人单位“跑腿”“垫资”问题。　

　　记者了解到，工伤保险医疗费用院端直接结算措施实施后，在惠州地区被认定为工伤的参保职工在工伤保险医疗（康复）协议机构就医的门诊、住院医疗费用，除有第三人责任等特殊情况外，其余的只需要凭工伤认定书、社保卡，即可在我市工伤保险医疗协议机构实现工伤医疗费用即时结算。出院时尚未完成工伤认定的，可先挂账处理。这一政策减轻了参保企业的经济压力，提高了工伤保险医疗费用的报销效率，不断增强群众的获得感、幸福感和安全感，同时堵住了窗口收到假资料的工伤保险基金安全风险。

　　为进一步解决工伤就医联网结算出现的相关问题，市社保局还建立了联网结算信息系统问题反馈机制，成立联网结算微信群，指导协议医院填报在线文档反映系统问题至省项目组工程师并全流程跟踪解决。截至目前，已跟踪解决今年665项信息系统问题，实现63家协议医疗机构联网结算服务100%全覆盖。

　　老李患有职业病，数年来需要不定时去医院住院治疗。“工伤医疗费联网结算太方便了，不用垫钱，也不用来回跑处理报销问题，为我们老百姓减轻了压力。”老李对此赞不绝口。据统计，今年已实现工伤医疗结算18073人次，联网结算率达90%以上。

　　“社银合作”再深化，工伤服务更便捷

　　“这场培训来得太及时了，不仅让我们掌握了业务操作流程，还学习了社保政策，真是一堂‘理论+实践’的课程。”市“社银合作”网点业务经办人员赵女士说。为进一步深化“社银合作”，提升合作网点业务经办能力，推动构建规范标准、便捷高效的就近办服务体系，近日，市社保局召开“社银合作”网点业务集中培训会议。

　　培训会上，市社保局有关业务骨干结合系统操作演示、疑难案例解析和现场讨论交流等方式，对合作网点业务经办人员进行了工伤保险等社保政策培训。 

市社保局召开“社银合作”网点业务集中培训会议。惠州日报记者骆国红 摄

　　为最大程度满足群众办事便利化需求，去年10月以来，全市社保经办机构通过市县联动，推进“社银合作”，将社保服务的触角向基层一线延伸。据市社保局统计，截至目前，全市合作银行网点建设共630个，其中柜台办网点344个、自助办网点540个、代收资料网点75个、网办网点94个、导办网点189个，进一步打造“15分钟社保经办服务圈”，实现社保业务“就近办”“多点办”。

　　为进一步加大基层公共服务力度，对现有“社银合作”服务网点经办业务事项内容进行拓展，今年8月，市社保局按照省工作部署和要求，把职工工伤保险、基本养老保险、失业保险等高频率、低风险业务设在“社银合作”示范性网点受理经办，实现工伤保险业务“社银合作”。

　　“目前我们已经对合作网点经办人员进行了培训，力争在今年年底实现工伤保险等社保业务银行办理，实现‘就近办、一次办、全城通办’，真正做到便民、利民、惠民。”市社保局有关负责人表示，满意无止境，服务无终点，下一步，市社保局将持续深化“放管服”改革，进一步优化业务办理流程，加大创新力度，借助数据互联互通，以实际行动兑现“数据多跑路，群众少跑腿”的服务承诺，最大限度提升群众办理工伤保险业务的便捷度和满意度。

　　惠州日报记者骆国红