惠州市中心人民医院博罗分院(博罗县人民医院)心血管内科:诠释仁“心” 精研“心”术 守护“心”生

  冬季是心脑血管疾病的高发季节。走进惠州市中心人民医院博罗分院(博罗县人民医院)心血管内科,患者们在家属的陪伴下就诊,其中有不少身上贴着“胸痛病人”标签。医护人员正忙碌奔走于为不同患者服务之间,对他们而言,这样的场景是心血管内科秋冬季节的常态。

惠州市中心人民医院博罗分院(博罗县人民医院)心血管内科团队。

  在全世界范围内,心血管疾病已经逐渐升为威胁人类健康的“第一杀手”。只有及时、有效的救治,才能最大可能地挽救患者的生命。为了更好地救治心血管疾病患者,惠州市中心人民医院博罗分院(博罗县人民医院)成立了心血管内科。多年来,科室与医院共同成长,战胜了重重挑战与考验;多年来,团队依托专业的技术、优质的服务,为无数患者解除了病痛,守护“心”生;多年来,他们在守护广大群众心血管健康的“答卷”上,书写了浓墨重彩的一笔。

  “三甲”加持

  综合实力位居博罗乃至全市前列

  古人云“三十而立”,对一个专业科室来说也是一样。惠州市中心人民医院心血管内科有着30多年历史,经过发展沉淀,已成长为惠州地区规模最大、技术力量雄厚、医疗设备完备、诊疗水平最高的区域性心血管疾病中心,也成为我市最早获得广东省心血管专业重点专科的科室。

  惠州市中心人民医院博罗分院(博罗县人民医院)心血管内科,正是在这根基上发展壮大的。依托与市中心人民医院的紧密型医联体关系,两院共建心血管内科,市中心人民医院派出专家深度参与学科建设。事实上,博罗分院对心血管内科的布局最早可追溯至2018年5月,医院打破了心血管内科与肾内科“不分家”的格局,对学科进行重新设置,2018年11月4日,通过调整优化医院布局改建而成的心血管内科独立病区正式成立。自此,博罗百姓终于有了自己“家门口”的心血管内科。

谢桂庭(中)组织团队开展病例研讨。

  带领这个科室团队一路披荆斩棘的,是市中心人民医院派驻而来的专家、主任医师谢桂庭。谢桂庭擅长冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的诊治,尤其是在快速性心律失常的导管消融、缓慢性心律失常的起搏器植入、心力衰竭的器械植入等治疗方面积累了丰富的临床经验。作为学科带头人,他参与并见证了博罗地区心血管专科从无到有,从弱到强的蜕变,也带领团队奋力探索,在心血管内科领域实现一个个新突破。

  作为惠州地区县级医院首个开展心血管介入诊疗的科室,惠州市中心人民医院博罗分院(博罗县人民医院)心血管内科经过多年的探索,可熟练开展冠脉高难度、复杂病变的介入治疗,是惠州市重点发展学科,也是市中心人民医院心血管内科四区。科室开设床位60张。配备医护人员41人,其中主任医师1人、副主任医师3人,主治医师4人,住院医师4人,专业护理人员29人。

  “三甲”加持,科室发展跑出了加速度,团队以专业、精湛的技术,已成为县域领先、全市前列的心血管内科专科。近年来多次被评为该院的优秀医师团队、优秀护理集体、教学工作先进集体,2023年度被评为院长嘉奖科室。心血管内科护理团队在专业赛事中屡屡获奖,尤其是2024年在第三届广东省心血管综合知识技能应用活动中荣获一等奖。

  书写“心奇迹”

  聚焦疑难危重病例填补多项技术空白

  近日,市中心人民医院心血管内科传来好消息,科室在心律失常导管治疗领域取得了新突破,应用三维介导脉冲电场消融术,成功为两例阵发性房颤患者实施介入治疗,成为国内开展此项技术的先行者之一。主刀医生正是谢桂庭,在他看来,与射频消融相比,这种房颤治疗新方法具有安全性高、手术效率高、精准度高等优势。

谢桂庭(左二)带领医护团队查房。

  得益于两院学科的“一脉相承”,在惠州市中心人民医院博罗分院(博罗县人民医院)心血管内科,新技术、新项目也在陆续开展,更为不少百岁以上高龄老人进行手术治疗,“心奇迹”不断上演。

  不久前,该院心血管内科成功开展首例冠状动脉血管内超声(IVUS)检查,为揭开血管病变的真相提供更精准、微创的手段。这标志着该院冠心病的诊治水平迈上了新台阶,开启了腔内影像学检查新阶段。

  同样瞩目的还有博罗首例ICD植入术和下肢动脉腔内成形术。2022年,62岁的张伯因反复晕厥入院,经检查患有“先天性长Q-T综合征”,这是一种极其隐匿且凶险的先天性心脏病,发作时可导致反复晕厥、癫痫发作或猝死。心血管内科团队为张伯施行了ICD植入术,手术耗时仅50分钟,术后当天张伯就可下床活动。

  据悉,为张伯置入的ICD,即埋藏式心律转复除颤器,其工作原理就是在患者发病出现恶性心律失常时,ICD可以即刻识别并予以电复律,使患者恢复正常心律,防止猝死发生。这样的植入术在博罗属首例。

  张伯完成手术的当天,80岁的刘婆婆也在心血管内科接受了首例下肢动脉腔内成形术。医生使用细小的导丝,通过狭窄闭塞的下肢动脉并建立轨道,再用球囊扩张狭窄闭塞的血管,使其闭塞的血管恢复通畅。“绣花般”的手术,在解除老人疾痛避免截肢风险的同时,也书写了科室介入技术“零”的突破。

  在心血管内科团队的努力下,介入诊疗水平得到质的飞跃,尤其体现在处理冠脉左主干病变、分叉病变、弥漫钙化病变等复杂高风险介入技术领域,大部分技术已达市三甲医院同等水平。近年来开展的电生理检查+射频消融术、心脏起搏器植入术、先天性房间隔缺损封堵术、左心耳封堵术、胸主动脉夹层腔内隔绝术、腹主动脉瘤腔内隔绝术、埋藏式心律转复除颤器(ICD)、心脏再同步治疗心律转复除颤器(CRTD)植入术等多项高精尖心血管介入手术技术,填补了博罗多项医疗技术空白。

  采访中记者了解到,曾有一名心肌梗死的患者,在距离医院5分钟车程时发生心脏骤停,虽然随车医生不停进行心肺复苏,但转来医院时仍未恢复心跳。心血管团队立即前往急诊医学科参与抢救,进行多达10多次的除颤和药物抢救治疗仍不放弃,在家属都觉得毫无希望之际,奇迹发生了,患者恢复窦性心律!

  “以前博罗的心血管病重症患者往往要转院或是从外地请专家来做手术,现在患者在本地就可以接受高水平的救治,几乎所有疑难复杂疾病都能在这里得到解决。”惠州市中心人民医院博罗分院(博罗县人民医院)心血管内科副主任谢志恒说。从医二十载,谢志恒参与了无数临床一线的抢救,如今,他依旧抱着攻坚的信念,坚守在“救心”之路上。

  协同救治

  牵头组建胸痛中心缩短“门球时间”

  “一旦心脏的血管堵了,心肌就会缺血性坏死,一般在缺血发生后20~30分钟,心肌开始逐渐的发生坏死,时间越长,损伤越严重,而且这种损伤往往是不可逆的。”谢桂庭说,正因“时间就是生命”,作为心梗患者救治的关键科室,团队不断提升救治效率,缩短“门球时间”。

  “门球时间”指的是急性心梗患者从急诊室至首次球囊扩张的时间,这段时间是患者抢救成功率的重要因素。要缩短“门球时间”,需要建立起一套高效、规范的胸痛救治体系。早在2015年,心血管内科开始开展急性心肌梗死介入手术治疗。尤其是冠脉介入手术量增长迅速,平均每年PCI(冠状动脉腔内血管成形术+支架植入术)手术量近千例。在熟练掌握技术的基础上,对于心梗患者的救治,惠州市中心人民医院博罗分院(博罗县人民医院)心血管内科、急诊医学科、介入室、放射科、超声医学科等多学科强强联手,默契协作。

在心血管内科病房,患者得到悉心照料。

  为了让更多心梗患者尤其是基层地区的患者赢得“黄金时间”,四年前,惠州市中心人民医院博罗分院(博罗县人民医院)开始启动胸痛中心建设,作为牵头科室也是核心科室的心血管内科不断整合资源,积极推动院际合作平台建设,整合了基层医院、院前急救系统与院内绿色通道,建立了高效的区域协同救治体系,提升了胸痛患者的救治效率。

  2023年1月23日,正是大年初二,夜间,37岁的邓先生饮酒后突发胸前疼痛,就诊于博罗县第二人民医院(杨村镇中心卫生院),晚上10点20分完成首份心电图,提示急性下壁ST段抬高型心肌梗死。卫生院接诊医师立即通过“胸痛群”传输心电图及汇报病情,经胸痛中心心血管专科医师远程会诊后启动绿色通道。而此刻,心血管内科介入团队才刚刚结束一例急性心梗患者的急诊介入手术,介入团队原地待命准备。11点10分救护车到达博罗分院大门急送患者至导管室。急诊冠脉造影结果显示邓先生心脏右冠中段闭塞,心血管内科介入团队快速为其开通梗死动脉,11点26分导丝通过,成功置入支架。在这场惊心动魄的救援中,门球时间仅16分钟!基层卫生院FMC-to-B时间76分钟!

  像这样的例子不胜枚举。从2020年10月底启动建设至2024年12月底,惠州市中心人民医院博罗分院(博罗县人民医院)胸痛中心共接诊急性胸痛患者15639人,开展心血管介入手术5679例,PCI手术数量3225例(其中:急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI治疗1238例);门球时间月平均最低40.32分钟(总平均53.42分钟),远低于国家标准的90分钟,更创下最低门球时间13分钟的佳绩!

  “比起院内急救体系,胸痛中心更大的意义在于整合了县域内医院资源,与基层卫生院合作建立区域协同救治体系,为偏远地区的患者提供更快速、规范、高效的救治,让‘心路’不再堵塞。”谢桂庭说。

  2022年5月,该院胸痛中心通过广东省胸痛中心(标准版)认证,2023年5月,时隔仅一年,通过国家胸痛中心(标准版)认证,标志着心血管内科在胸痛救治方面达到了国家标准。尤为喜人的是,胸痛中心被广东省胸痛专业质量控制中心、广东省胸痛中心协会授予“胸痛中心(标准版)质控先进单位”称号。2023年在全省共计127家国家级胸痛中心(标准版)中,惠州市中心人民医院博罗分院(博罗县人民医院)胸痛中心排名第五,在惠州市内排名第一!

  基层培训

  打通胸痛患者救治起跑“第一公里”

  为进一步健全博罗县急性胸痛区域协同救治体系,规范医疗机构对急性胸痛患者的诊治流程,并引导二级医院和基层医疗机构进行规范化胸痛救治中心(单元)建设,2024年12月12日,一场“胸痛救治中心(单元)建设和运行管理培训班”在惠州市中心人民医院博罗分院(博罗县人民医院)报告厅圆满举行。来自博罗县各医疗机构的分管领导相关业务负责人共同参与,不少基层卫生院派出骨干医生专程“取经”。

  对急性心梗等急性胸痛患者来说,早识别、早呼救、早确诊、早救治十分关键。对于基层医院而言,如何确保在最短时间内识别、抢救急性胸痛患者并安全转运到有救治条件的医院,关乎患者的生死瞬间。为提升基层医疗机构的胸痛救治能力,惠州市中心人民医院博罗分院(博罗县人民医院)作为博罗县医共体总医院,发挥“龙头”作用,通过医共体建设,强化技术帮扶和人员培训,助力基层医疗机构更好地识别和处理胸痛患者。

  胸痛中心的成立,更拉近了该院与基层卫生院的合作。通过建立胸痛协同救治网络,该院心血管内科加强了对基层卫生院相关科室的培训和指导,通过专题讲座、案例分析、现场指导、质量评估等多种形式开展知识培训,内容涵盖急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、主动脉夹层、肺动脉栓塞等常见的胸痛疾病的相关救治及护理知识,团队发挥人才“传帮带”作用,提高基层救治能力和应急反应水平,这有利于减少了患者的诊治延误,提高了转诊成功率。

  依托互联网平台,开展“云指导”打破时空的限制。依托远程医疗协作平台,惠州市中心人民医院博罗分院(博罗县人民医院)实现与基层医疗机构的信息共享和远程会诊,由心血管内科传授最新的胸痛救治理念和技术,并指导基层医院按照胸痛中心的标准流程进行操作,引导全县各胸痛救治单元进行规范化治疗。

  “我们的目标是让每一位胸痛患者都能享受到高水平的医疗服务。”谢桂庭说,医院将做好胸痛救治网络中扮演的区域胸痛救治中心角色,致力于打造全县胸痛患者的首选诊疗医院,真正为患者架起一条顺畅的生命“高速路”。

  优质服务

  打造温馨人文科室提升就医满意度

  身着重达几十斤的铅衣,常年在手术室中“吃”射线,各种副作用让心血管内科医生感受到自己的身体在“反抗”。但只要站上手术台,这群身穿铅衣的“护心人”就像打“鸡血”一样忘掉了一切,在每一个与死神搏斗的生死瞬间,“救病人”才是最紧迫的。

  心血管内科的疾病向来以“危、急、险、重”著称,有的病人前一秒还在和病友聊天,后一秒就呼吸、心脏骤停。因而在这里,每时每刻都可能是人命攸关的瞬间,非常考验团队的预判、识别、抢救、护理能力,这背后,需要极大的耐心、细心、恒心,以及爱心。

  今年,心血管护理团队从全省55支护理队伍中脱颖而出,荣获广东省心血管护理综合知识竞赛一等奖。这是护理风采的展现,更是对“博医人”暖心服务的褒奖。

  “阿姨,您刚做完造影,要记得清淡饮食,多喝水排尿。”“大爷,手部胀痛的话,要多做康复锻炼消除水肿,我示范给您看……”走进心血管内科病区,舒适的环境中,护理人员依托专业技能,孜孜不倦服务着每一位患者。大科护士长兼心血管内科护士长童彩和介绍,患者做完介入治疗后,护理人员需要监测患者的指标数值,同时还要引导他们做康复锻炼,避免肢体运动减少水肿,注意饮食。此外,由于科室接诊的有不少是中老年患者,很多人患有冠心病、高血压等基础病,往往需要护士们多一分耐心叮嘱。有的老人听不懂专业医学术语,甚至听不懂普通话,护士们就耐心地变换法子给他们科普知识,解释病情。而患者出院后,他们还会定期随访,关心患者康复情况,提供健康指导。

  医学研究证明,心血管疾病并没有那么可怕,早期预防、早期发现和早期治疗,可以延缓疾病进展、降低并发症的发生率。心血管病科普应该如何做?这是心血管内科团队一直在琢磨的话题。

  多年来,团队积极开展胸痛知识宣传活动,通过健康讲座、咨询、义诊等方式,提高群众对胸痛疾病的认识和自救能力,每年11月20日是心梗救治日,总会看到他们在社区街头忙碌的身影。此外,利用媒体、医院公众号、视频号等平台,发布相关科普知识和就诊指南,向市民传递最新资讯。经过广泛的公众教育,越来越多群众能捕捉到胸痛的危险信号,懂得及时拨打急救电话就医。

  风劲再扬帆,蓄力开新局!未来,惠州市中心人民医院博罗分院(博罗县人民医院)心血管内科将继续从“心”出发,以专业为基石,以爱心为纽带,全心全意满足百姓的期盼,让每一次治疗都汇聚成为康复的希望之光。

  文 惠州日报记者李春凤 通讯员张璐

  图 通讯员李钧

编辑:洪东晗
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