惠州市中心人民医院博罗分院妇产科甘秀华主任在带教查房中。
“甘秀华主任医师名医工作室”在杨村分院（博罗县第二人民医院）揭牌成立。
惠州市中心人民医院博罗分院产科VIP房，配套设施俱全。
婴儿的啼哭，是生命新生的喜悦。在惠州市中心人民医院博罗分院（博罗县人民医院）产科产房，每天新生婴儿的啼哭声此起彼伏，响亮而动听。在这里，无论是普通产妇还是危急重症产妇，都能得到该院妇产科医护人员精湛医技和多学科协作诊疗模式运行的守护。
作为博罗县产科危重孕产妇救治中心，该院妇产科专科规模强大，专业设备齐全，技术力量雄厚，不仅在博罗县率先开展腹腔镜、宫腔镜等先进诊疗技术，还运用多学科协作诊疗模式救治危急重症孕产妇，为母婴健康保驾护航。近年来，该院妇产科着力提升技术水平和诊疗服务，通过紧密型医联体、医共体建设，把优质医疗资源送到博罗百姓身边，造福博罗及周边地区群众。
率先开展多项先进诊疗技术
记者了解到，该院妇产科医师团队力量强大，岭南名医、惠州名医甘秀华为该科副主任兼妇科主任，妇产科共有主任医师4人、副主任医师8人、主治医师8人、住院医师6人。为更好地解决女性妇科“烦恼”，为不同需求的孕产妇排忧解虑，提供更专业、更高水平、更具针对性的优质服务，该院妇产科目前开设了妇科专科门诊、不孕不育门诊、早孕门诊、产科专科门诊、产前诊断门诊、妊娠期高血压疾病门诊、妊娠期糖尿病门诊、多胎妊娠及试管婴儿门诊、助产士门诊（分娩评估、产后随访、母乳喂养及产后护理）等特色亚专科，以及分娩镇痛、自由体位分娩、丈夫陪伴分娩、导乐分娩服务等特色项目。同时还增设了周末门诊，每个周六日都有副主任医师以上职称的专家坐诊，以方便群众就医，提供更具人性化、更有温度的医疗服务。在博罗县妇科和产科多个技术领域，该院妇产科都率先开展先进诊疗技术，为博罗及周边地区患者提供优质医疗服务。
妇科
在博罗率先开展腹腔镜、宫腔镜微创手术
该院妇科副主任卢惠琼介绍，妇科在2013年评为惠州市第一批临床重点专科，在2009年就率先在博罗县开展腹腔镜微创手术，2011年率先开展宫腔镜微创手术，微创手术成为目前该院妇科就诊患者的主要手术方式。
和传统开腹手术不同，腹腔镜微创手术穿刺口最大仅1厘米，一般2到3个穿刺口，不仅创口微小，还可以通过腹腔镜高清显示，诊疗起来更加精准，病人术中疼痛等不适感大大减轻，术后恢复也快。据悉，该院腹腔镜、宫腔镜微创手术目前开展的病种有腹腔镜下子宫全切、卵巢肿瘤、子宫肌瘤剔除、异位妊娠、不孕症等；宫腔镜下子宫内膜息肉电切、子宫粘膜下肌瘤电切、宫内节育器嵌顿取出、宫腔粘连分离等。2011年开始开展妇科恶性肿瘤的手术治疗，如宫颈癌根治术、子宫内膜癌、卵巢癌的分期手术，为肿瘤患者提供早诊断早治疗等规范化诊治服务。
同时，该科阴式手术技术也十分娴熟。阴式手术技术治疗包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出、宫颈原位癌、压力性尿失禁的盆底重建术等。患者术后腹部无伤口，明显减轻患者痛苦，缩短住院时间，术后恢复快，帮助广大女性患者解决了难言之隐。
2020年6月3日，“不孕症与遗传病诊疗中心”在惠州市中心人民医院博罗分院揭牌成立，由惠州市中心人民医院生殖医学科的专家坐诊。这是惠州市中心人民医院与该院在紧密型医联体框架下进一步深化合作，以学科共建的方式“亲上加亲”助力学科发展迈上新台阶，填补了博罗县该项医疗技术的空白，让博罗县及周边有需要的群众可以就近享受到科学、规范、全面的不孕症与遗传病诊疗服务。
产科
开展全程无痛分娩、导乐分娩等服务
除妇科外，惠州市中心人民医院博罗分院产科也率先开展无痛分娩技术和系列服务。该院产科主任翟锦娣介绍，和以往不同的是，只要孕妇出现规则宫缩，进入产房，本人有意愿，就可以进行无痛分娩置管，大大减轻了她们对分娩的恐惧。以前的老观念是一定要等到孕妇宫口开到两三分之后，才打无痛分娩，但其实这个潜伏期的过程是十分痛苦和折磨的。同时，如果孕妇阴道分娩没有成功，转剖宫产分娩也不需要重新置管，避免了二次置管，真正做到全程无痛分娩。
此外，产科在孕妇进到产房之后，还提供导乐分娩和陪产服务。据了解，导乐分娩是一种新的陪伴分娩服务，让分娩更自然、更舒适。在孕妇从临产开始的整个产程中，导乐师始终陪伴在孕妇身旁，根据自己丰富的临床经验及熟练的医学知识，在孕妇分娩前给予产程讲解，相关疑问咨询；分娩时，细心进行产程观察、心理安慰、疼痛敏感部位穴位按摩、分娩阵痛指导等。在不同的产程阶段，导乐师提供有效的方法和建议，为孕妇消除分娩的恐惧、焦虑、无助，让孕妇在轻松愉快的氛围里分娩。
翟锦娣介绍，陪产服务就是产妇在生产过程中，可以有一位家属进去陪床，在条件允许的情况下，还可以自己动手剪婴儿脐带。“如果孕妇家属需要这个服务，我们会提前对进去的家属进行培训，教他们如何剪脐带。”翟锦娣表示，提供这样的服务是让孕妇的生产过程更暖心，家属更能感受到产妇的不容易。对家庭来说，也是一份独特的仪式感。
对于孕产妇来说，安全用药也是关键。在惠州市中心人民医院博罗分院，每天临床药学室有一名专员下沉到产科，指导和评估临床用药。孕产妇来到之后，不管是安胎保胎，还是术后康复治疗，专员都会做出精确的评估，让孕产妇可以精确用药，降低风险。
多学科协作诊疗危重时刻力挽狂澜
惠州市中心人民医院博罗分院作为博罗县唯一一所集医疗、教学、康复、保健、预防、急救和科研为一体的三级综合医院，是博罗县急危重疾病救治和医疗技术指导中心。
随着“三孩”政策的全面开放，高危孕产妇数量比以往相对增加，产科也面临更多的挑战。妇产科作为该院的重点科室，病员中有不少疑难、危重孕产妇。该科除了借助医院本身的多学科力量，以及与惠州市中心人民医院紧密型医联体共建下的三级综合医院优势，力推妇产科多学科协作诊疗模式，使高危孕产妇的诊疗迈上了一个新台阶，在危重时刻力挽狂澜，为妇产科的医疗安全和母婴健康保驾护航。
该院妇科也极大得益于多学科协作诊疗模式，让博罗更多妇科疑难病症患者得以顺利治疗。
多学科协作诊疗让危重孕产妇及时得到救治
羊水栓塞是产科罕见而凶险的并发症，能迅速危及产妇生命，救治非常困难，被称为产妇与产科医生的噩梦。今年9月1日，在惠州市中心人民医院博罗分院手术室就发生了这样一幕：一名即将进行剖宫产的产妇突发羊水栓塞，命悬一线。医院立即组织全院力量，进行多学科协作抢救。心肺复苏、输血过程和一系列的抢救，以及紧急地剖宫取胎……该院副院长周振辉及医务部、产科、麻醉科、重症医学科、超声医学科、心血管内科等学科专家迅速赶到手术室。经过一系列紧急有效的救治处理后，产妇生命体征趋于平稳，因仍昏迷被转入该院神经外科二区（重症监护室）进行进一步治疗。后来，产妇苏醒并恢复生活自理能力，在9月底顺利出院。正是该院高质量多学科协作的联合救治，帮产妇赢得了与“死神”搏斗。
该院妇科不少疑难病症的顺利治疗得益于该院多学科协作模式的运作。博罗曾经有一名女性因患卵巢肿瘤，在妇科接受手术治疗。当医生打开她的腹腔后，发现她有茧腹症，腹膜紧紧地将肠道包裹住，这使下一步的手术无处下手。紧急之下，该院妇科立即联系了该院胃肠外科等科室，最终在多学科协作的努力下，克服困难顺利实施手术，病人得到了良好的治疗，术后恢复也很快。据介绍，有茧腹症的患者一般难以实施妇科相关手术，不少病人手术中发现是茧腹症，往往无法进行下一步治疗，只能重新缝合。
这些危急重症患者病例的成功救治，充分展示了惠州市中心人民医院博罗分院妇产科多学科协作诊疗的成效，也标志着该院产科救治急危重症孕产妇的技术水平和能力进一步提升。
为危重症孕产妇救治开辟绿色通道
惠州市中心人民医院博罗分院妇产科如何提升救治危急重症患者的能力？如何更好地为危急重症患者服务？记者了解到，2017年，该院与惠州市中心人民医院建立紧密型医联体，此举带动提升了市中心人民医院博罗分院整体医疗技术水平。在紧密型医联体发展背景下，该院妇产科对博罗县域危重孕产妇的救治技术水平持续提升。该院心血管内科与惠州市中心人民医院心血管内科开展学科共建，成为市中心人民医院心血管内科四区，开科以来实现多项医疗技术县域“零”突破，团队实力突飞猛进，也为博罗县域危重孕产妇的救治建立了强大的后盾。
同时，该院还为急危重症孕产妇救治开辟绿色通道。危重症孕产妇转运到惠州市中心人民医院博罗分院后（如果病情不允许转入，该院医护人员会赶赴现场抢救），实施首诊医生负责制，由该院产科接诊。接诊后，如果合并需要其他专科的抢救，该院就会立即启动由急诊、ICU、麻醉科、新生儿科、各内外科、医学影像科、检验医学科等组建的院内多学科快速反应团队。专家协作抢救组成员将迅速赶到现场参与抢救，医技、检验等辅助科室将启动备战模式，积极配合、快速组织血源和抢救药品。同时，产科还应用先进的PDCA循环管理方案，对于每一例疑难和危重孕产妇的救治过程，不断分析评估，改进完善流程及实施措施。
该院还定期开展院内危重孕产妇、新生儿救治应急演练，主要目的是为了提高包括急诊、产科、新生儿科、ICU医护人员救治技术水平和技能操作，医护抢救配合、应急响应和处置能力，设施设备配备及使用，绿色通道建立，产儿科紧密配合，核心制度落实等在内的多学科联合救治能力。
2021年12月，惠州市中心人民医院重症孕产妇救治联盟成立，惠州市中心人民医院博罗分院成为14家联盟成员单位之一。这意味着，包括博罗分院在内的各联盟成员单位在重症孕产妇救治有了更加强大的后盾，急危重症抢救方面的技术服务水平和能力还将得到更有效提升。
优质医疗服务送到患者身边
近年来，为了满足博罗人民日益增长的优质就医需求，该院妇产科持续提升服务，坚持为患者提供有温度的服务。妇产科门诊副主任付冬梅介绍，该科一方面开设丰富的特色门诊、专科门诊，将优质医疗服务送到患者身边，还开展了孕妇学校，为孕妇开设各色孕产课程，并建立微信群，及时解答孕妈们的疑问，成为她们孕期的“守护神”。
特色门诊亮点纷呈
惠州市中心人民医院博罗分院妇产科门诊开设的特色门诊亮点纷呈，为博罗有需求的百姓提供了优质便利的服务，其中部分特色门诊如下。
产前诊断门诊。产前诊断指在出生前对胚胎或胎儿的发育状态、是否患有疾病等方面进行检测诊断，从而掌握先机，对可治性疾病，选择适当时机进行宫内治疗；对于不可治疗性疾病，能够做到知情选择。广义的产前诊断对象包括既往出生缺陷病史、家族遗传病史、神经管缺陷家族史、妊娠合并1型糖尿病、高血压、癫痫、哮喘、曾暴露于药物、病毒、环境危害、父母近亲等。该专科门诊由惠州市中心人民医院专家坐诊，而此前博罗县没有开展产前诊断专科，患者如有需要，需要到上级医院就诊。该专科门诊开设后，患者就省去了两地奔波，在家门口就能得到优质的产前诊断服务。
妊娠期糖尿病门诊。为满足博罗县广大孕产妇需求，合理规范妊娠期糖尿病管理，保障母婴安全，该院开设妊娠期糖尿病门诊。门诊开设至今，已为500多名糖妈妈提供指导及个体化的饮食方案制定，大大降低了妊娠期糖尿病孕产妇在孕期、产时和产后并发症的发生。该门诊依托惠州市中心人民医院营养科及内分泌科专家夏晓英主任的支持，建立多学科合作模式，由产科主导创建以医、护、患为主体的糖妈妈俱乐部，通过微信平台及门诊，线上线下教育模式，让“糖妈妈”们接受专科化、系统化、一体化的诊疗指导，深刻掌握GDM的高危因素、发病原因、控制孕期体重、管理血糖、合理膳食及运动方式等。
助产士门诊。什么是宫缩？生产时需要备好什么物品？宫缩痛，有没什么方法可以缓解……对于很多第一次生育的孕妈，生产前很多事不清楚，心情紧张而焦虑。与此类似的很多疑问，都可以在惠州市中心人民医院博罗分院助产士门诊得到准确而科学的讲解。据了解，2021年该院开展了助产士门诊，给孕妈带来了更温馨安心的产前体检。助产士门诊由产科经验丰富的助产士坐诊，通过讲解、观看视频及图片、运用模型、情景模拟等方式，向孕产妇提供孕期保健知识、介绍分娩过程，消除产妇的紧张情绪等。
药学部妊娠/哺乳期用药咨询门诊。妊娠期、哺乳期该怎么安全用药，是很多孕妈的烦恼。2021年，该院为了更好地指导这一人群精准用药，开展了药学门诊（妊娠/哺乳期用药咨询门诊）。此门诊的开设不仅可以为门诊患者提供用药咨询、讲解和优化服药方法，还能进行“一对一”的精准用药指导，为孕妈安全合理用药保驾护航。
孕妇学校让孕妈真正掌握孕育知识
记者了解到，近年来，惠州市中心人民医院博罗分院开展孕妇学校，让很多参加的孕妈学员受益。冰冰（化名）怀孕期间几乎每周都会到孕妇学校上课打卡，为分娩进行了充分准备。生产时，她使用孕期课程学到的“爱力呼吸减痛分娩法”，让自己尽可能减轻疼痛，配合医生顺利完成分娩。分娩后，孕妇学校还给予了她特殊的奖励——在孕妇学校毕业证上留下宝宝的脚印，再盖上爸爸妈妈的手印，留下一份美好的回忆。
该院孕妇学校开展不少孕产的理论、运动等课程，让孕妈真正掌握孕育知识，更全面地为孕产前、孕产后作好准备。医务人员还会在每一节孕校课堂中为孕妈拍照留念，在孕妈分娩后会做回访探望，并且给幸福的一家拍照留影。在孕期，孕妈有任何疑问，都可以在微信交流群提问，可以随时联系孕妇学校的医务人员，得到准确而科学的解答。不少准爸妈在上个孕妇学校课堂后，都为学校专业、贴心、热诚的服务而感动。
“医共体”平台推动优质医疗资源下沉
2022年7月，作为第五批岭南名医、惠州名医、博罗县拔尖人才，该院主任医师、妇科专家甘秀华“名医工作室”在县医共体总医院杨村分院（博罗县第二人民医院）揭牌成立。这意味着博罗县博东片区群众在家门口就能享受到来自三级医院名医名科的诊疗服务。
自2020年4月博罗县紧密型县域医共体成立以来，该院作为县医共体总医院，整合县中医医院、县妇幼保健计划生育服务中心、19间乡镇卫生院、3间街道社区卫生服务中心和343间村卫生站，共同组建县域医共体。该院分别于2020至2022年派驻5名优秀高年资妇产科专家，分别下沉到杨村分院（博罗县第二人民医院）、石湾分院（博罗县第三人民医院）、柏塘分院（柏塘镇卫生院）实施精准帮扶。2022年4月起，该院妇科副主任、主任医师卢惠琼每周四在柏塘分院开设妇科专科门诊，服务基层群众。同年6月，产科副主任、副主任医师黄月婷带领妊娠期糖尿病小组医护团队，到杨村分院指导妊娠期糖尿病管理工作，推进基层医疗机构妊娠期糖尿病的建设，提升基层医疗机构诊治能力。
发挥专业技术优势和“领头羊”的作用，三家分院在内涵管理、规范操作、诊疗能力等方面都有了明显进步和改善，医护人员的医疗技术水平、服务质量不断提高，门诊量、住院人次同比均有增长，服务能力整体提升。其中，杨村分院（博罗县第二人民医院）顺利通过二级综合医院评审，并在博罗县2021年度医疗绩效考核中排名第一。
2022年3月，一位Ⅲ度房室传导阻滞、二次剖宫产术后，怀孕38周宫内单活胎的孕妇，由医共体分院转送来该院。该院产科联合心血管内科、麻醉科、新生儿科，成功救治该名产妇。此次救治成功不仅再次展示了惠州市中心人民医院博罗分院在多学科协作诊疗在救治产科危急重症上的能力和水平，还体现了博罗县医共体平台双向转诊效率提升，医共体优势显现，有效推动医共体妇幼卫生工作水平整体提高，更好地为博罗县妇女儿童的健康保驾护航。
提供更高质量妇产科医疗服务
未来，惠州市中心人民医院博罗分院妇产科将如何发展？甘秀华介绍，在医院党总支的领导及院领导的支持下，该科首先将继续引进优秀人才，壮大妇产科人才队伍；其次，该科医护人员持续加强学习和培训，包括外出进修学习，依托紧密型医联体建设，到上级医院进修、培训学习，以及在工作中加强业务学习和经验总结，深钻细研、精益求精，提升科研能力。据了解，在2018至2022年，该院妇产科医务人员发表了论文40篇、科研立项10项。
甘秀华表示，接下来，妇产科将积极加强专科建设，依托紧密型医联体不断提升学科综合服务能力，并通过县域医共体将优质医疗资源和服务下沉基层，让博罗百姓在“家门口”就能享受到三级医院妇产科的优质医疗服务。
此外，该科还将继续丰富服务内涵，创新服务模式，优化服务流程，提高服务质量，努力满足博罗县女性的健康需求和孕产妇多层次、多元化的诊疗服务需求，为广大孕产妇提供更加安全、优质的服务。通过科室紧密团结协作，妇产科不断努力提升业务能力，为博罗及周边地区群众提供更高质量的医疗服务，为惠州市中心人民医院博罗分院高质量发展贡献重要力量。
文/图 惠州日报记者方莲花
通讯员张璐
