近日，惠州的夏女士就因新冠病毒感染并发暴发性心肌炎致多次心跳骤停，住进了惠州中心人民医院急诊重症病区（EICU），救治过程中险象重重，最终在市中心人民医院多学科联合抢救下转危为安，成功出院。
新冠患者心跳骤停医护人员全力抢救
12月23日，50岁的夏女士因“高热伴意识障碍3天”由惠阳转送市中心人民医院急诊科抢救室就诊。经检测，患者的核酸结果为阳性，且其血清肌钙蛋白T高达10000μg/L（正常值为0.1μg/L）标志着患者心肌细胞严重损伤，如不积极治疗，患者病情将进一步加重，危及生命。
结合患者的检验结果，急诊医生初步考虑患者为新冠病毒感染并发心肌炎，需要马上抢救！医护人员立即予积极补液、抗病毒、护心、升压等治疗。
然而，惊心动魄一幕发生了！在抢救期间，根据床边心电图监控的报警声，患者病情急剧恶化，突然出现了心室颤动！“患者发生心跳骤停，立即做好心肺复苏准备！”一声令下，一场与时间赛跑的生命保卫战打响。急诊医护人员立即交替实施心肺复苏，并有条不紊的开展电除颤、气管插管、升压药等抢救措施。终于，在不间断抢救5分钟后，患者成功恢复窦性心律，情况暂时稳定下来。但患者病情极其危重，随时还可能会出现心跳骤停，为此，医护人员将其急送至急诊重症病区（EICU）进一步抢救。
患者并发暴发性心肌炎多学科联合紧急救治
收治进病房后，急诊医学科副主任兼急诊重症病区（EICU）主任乐胜带领值班医师迅速查看了患者情况，发现其生命体征极其不稳定，需极量的血管活性药物维持血压。为此，医护人员立刻开展机械通气辅助呼吸，吸入氧浓度100%。同时，其床旁超声检查显示“心脏扩大、全心弥收缩功能漫性减弱”，考虑患者新冠病毒感染引起的暴发性心肌炎、心源性休克、急性左心衰竭，患者生命危在旦夕！
要知道，暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型,起病急骤,病情进展极其迅速,患者很快将出现血液动力学异常(泵衰竭和循环衰竭)以及严重心律失常,并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭,早期病死率极高。在场的医护人员都明白，接下来的抢救必定是一场“恶战”。但因为新冠感染，EICU的医护人员几乎“全军覆没”，且科室还有其他14个危重病人需要监护治疗，所以人手非常紧缺。危难之际，伍永立副主任医师和邹宝安医师等EICU医护团队发挥抗疫精神，克服自身身体不适，主动回到工作岗位，投入该患者的救治工作中。
时间就是生命！患者已经处于昏迷状态，生命体征不稳定，而病情仍在不断恶化。EICU迅速成立了抢救小组，乐胜邀请心血管内科主任刘锦光参与会诊，对治疗方案作出一致决定：先采用主动脉球囊反搏（IABP）机器辅助患者心脏功能，ECMO作为备选的抢救治疗措施。治疗方案一确定，抢救小组立刻行动起来，心血管内科林杰忠医师迅速携带IABP赶入EICU协助抢救。
EICU医护正在给患者准备IABP开展抢救工作
在这个千钧一发的时机，患者病情再次恶化，反复出现了无脉性室速、室颤及心跳骤停！EICU医护团队及时给予心肺复苏、电除颤以及肾上腺素等抢救。然而上述抢救方法只能争取到患者抢救的时间，如果要解除隐患，还是需要启动IABP。但此时患者心脏无有效的射血能力，体内的血流动力学已经“垮”了，全身血管处于严重“塌陷”状态，在这种情况下进行IABP穿刺置管的操作难度不亚于在钢丝上行走。
依仗着丰富的抢救经验和精湛的操作技术，林杰忠稳住心态，小心翼翼的在心肺复苏的同时，顺利置入IABP。就这样，经历了惊心动魄的抢救后，治疗小组第一时间就紧急启动了IABP、呼吸支持、CRRT、脑保护等综合抢救治疗，从死神手中抢回了患者的生命。
乐胜主任医师正在给夏女士进行体格检查
在经历5天积极抗新冠病毒、抗休克及抗炎等综合救治方案后，患者病情逐渐稳定下来；入院第7天后患者从昏迷中清醒过来，恢复了自主意识，并成功撤离IABP；第10天脱离呼吸机、拔除了气管插管；第11天夏女士最终转危为安，转出EICU至普通病房继续治疗，并于近日顺利出院。
专家提醒谨防病毒感染导致心肌炎
暴发性心肌炎主要由病毒感染诱发，其常见前驱症状包括胸闷、气短、心慌、乏力、头晕等，严重的可能会突然出现昏厥、顽固性休克甚至危及生命。而抢救“暴心”成功的关键在于及时、尽早诊断、治疗，并做好充分的紧急预案，如果早期抢救干预不到位，患者死亡率非常高，这个过程就是医生和死神赛跑的过程。所幸，这次市中心人民医院医护人员的及时抢救和多学科联合救治，成功“击败”了死神，再创“心”奇迹。
乐胜提醒，随着新冠防疫政策的调整，新冠病毒感染目前呈高发态势。虽然奥密克戎变异株致病力比较弱，较少导致重症和危重症病例，但由于发病人群基数巨大，奥密克戎仍有可能导致重症心肌炎和肺炎等病例发生，有基础病的患者要多加注意；既不要过度焦虑、担心，也不要小觑，建议大家在新冠感染后要多休息、避免劳累、避免剧烈运动和熬夜等，如发热并出现胸闷、气促、心悸等症状，务必要及时到医院就诊。
