有时突然感到莫名的疲惫，有时感到四肢麻痹没力气，有时体重突然波动较大……这些身体信号背后，可能不仅仅是生活压力的影响，更可能与维生素缺乏密切相关。维生素是维护我们身体正常运作的重要营养素，每一种维生素在我们的身体中都有其特定的功能。在日常生活中，很多人对身体的一些小问题掉以轻心，殊不知，一些看似无关紧要的现象，实际上可能预示着健康问题的潜在威胁。近日，惠州市第一人民医院神经内科医生接诊发现，有市民因缺乏维生素B12，导致出现脊髓亚急性联合变性，身体时常感到麻痹。

　　男子走路像“踩棉花” 一查竟是维生素缺乏

　　49岁的陈叔（化名），无意中感觉双侧脚底及手指尖麻痹，起初并没有在意，不料病情逐渐进展，发展到双手及肚脐以下麻痹，就连走路都感觉像踩棉花样。发现不对劲后，陈叔赶紧在当地医院就诊，做了详细的检查及治疗，依然没有明确病因。

　　经人介绍，陈叔来惠州市第一人民医院神经内科就诊，接诊的是神经内科副主任医师孔令恩。经过详细了解病史及体检，孔令恩初步推测患者因为脊髓病变所致，遂建议入院查找病因。

　　经过一系列针对性检查，医生最终锁定真凶：维生素B12缺乏所致的脊髓亚急性联合变性。

　　可让医生奇怪的是，患者平时饮食均衡，从不挑食，也没有消化系统的疾病，为什么会出现维生素B12缺乏呢？带着疑问，医生继续深入寻找导致维生素B12缺乏的病因。经过一番努力，最终真相大白：患者体内胃壁细胞抗体和内因子抗体均阳性。原来是这两种抗体阻碍了肠道对维生素B12的吸收，从而导致出现手脚麻痹、无力、走路踩棉花的症状。

　　诊断明确后，市第一人民医院神经内科给患者制定了个体化的治疗方案，经过半年多的规律治疗，陈叔的症状已经完全消失，也恢复了正常的生活。

　　据孔令恩介绍，患者因为抗体阳性，口服补充维生素B12难以见效，只能通过定期肌注或静脉途径，这也是患者在外院口服维生素B12无效的原因。

　　多发生于中老年人 脊髓亚急性联合变性威胁健康

　　陈叔患有的脊髓亚急性联合变性是维生素B12缺乏所致的，那么，这是一种什么样的疾病？

　　记者获悉，脊髓亚急性联合变性是一种维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢出现障碍导致体内含量不足，从而引起的中枢和周围神经系统变性疾病。多发生于中老年人，常隐匿起病。如治疗不及时，病情将持续进展，可导致不可逆损伤。

　　那么，脊髓亚急性联合变性有哪些临床表现？孔令恩表示，症状类型有很多，主要包括周围神经系统症状、中枢神经系统症状、其他系统症状。其中周围神经系统症状，多以四肢远端或双下肢对称性麻木、刺痛、烧灼样感觉异常起病，逐渐发展成手套、袜套样感觉减退。中枢神经系统症状，典型表现为感觉性共济失调症状，如出现步态不稳，如踩棉花感，夜间尤重。随病变进展，出现双下肢无力。此外，还可以出现精神症状，如易激惹、多疑、情绪不稳、注意力不集中、定向力障碍，继而出现智能减退甚至痴呆。部分患者病程晚期伴有视神经损害，表现为暗点、视力减退或失明等。其他系统症状，多数患者病前有贫血、倦怠、腹泻和舌炎等表现。

　　那么，这种疾病病因有哪些？孔令恩介绍了以下几点：

　　一是吸收障碍。比如患有慢性胰腺炎、胰腺癌、胃癌、萎缩性胃炎、肝硬化、阻塞性胆管炎节段性肠炎等。此外，药物的干扰也是导致吸收障碍的一大原因，如使用秋水仙碱、新霉素、一氧化二氮、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、二甲双胍等；

　　二是食物中维生素B12缺乏；

　　三是相对性或绝对性内因子缺乏；

　　四是维生素B12需求增加（如妊娠、产后、绦虫病等），身体吸收不足；

　　五是胃壁细胞抗体和内因子抗体；

　　六是先天性/遗传性钴胺代谢障碍，如先天性缺乏内因子等。

　　对于脊髓亚急性联合变性，医学上主要采取药物治疗、病因治疗和康复治疗手段。其中药物治疗主要是补充大剂量维生素B12；病因治疗则需要根据病因进行针对性治疗。比如萎缩性胃炎者胃液中缺乏游离胃酸，可服用胃蛋白酶合剂或饭前服稀盐酸合剂，戒酒和纠正营养不良，改善膳食结构，给予富含维生素B族的食物，多吃粗粮、蔬菜和动物内脏等；康复治疗方面，一些瘫痪者可根据自身需要进行肢体功能治疗，有利于加速康复。

　　东江时报记者李春凤

　　通讯员王运广 郑海燕